Start-upy priamo pre spotrebiteľov, ako sú Hims a Ro, chcú, aby ste obišli svojho lekára a kupovali lieky na predpis priamo od nich. Teraz sa do akcie chce zapojiť aj pharma.
Pre zákazníkov spoločnosti Hims , online predajca liekov na vypadávanie vlasov a erektilnú dysfunkciu, prísľub obnovenej mladosti a vitality prichádza poštou v jednoduchom béžovom boxe. Budúcnosť vám poďakuje, uvádza typ bez pätky pod hornou klapkou. Vnútri (v závislosti od vašej objednávky) sú vložené látkové vrecúška a fľaše slonovinovej farby naplnené tabletkami, gumičkami, masťami, sprejmi, šampónmi a- je to závan santalového dreva?
Ak dokážeme urobiť každý bod skúsenosti s [liekmi] úžasným a krásnym, dúfajme, že výsledky budú oveľa lepšie, hovorí Andrew Dudum, generálny riaditeľ dvojročnej spoločnosti, ktorá predáva generické verzie liekov na predpis ako Viagra, Cialis a Propecia, ako aj voľne predajné lieky, ako napríklad sprej, ktorý tvrdí, že zabraňuje predčasnej ejakulácii. Ako zákazník Hims budete mať vo svojej škatuľke veľa prekvapení, dodáva s odkazom na to, ako spoločnosť zahŕňa hravé listy, sviečky a dokonca aj príležitostný prúžok s vôňou kolínskej vody, aby sa zvýšil multisenzorický zážitok z doručovania liekov. Jedna vec, ktorú [tradičný] zdravotnícky systém nerobí, je, že sa usmejete. Dokonca aj tí najsofistikovanejší farmaceuti musia pripustiť, že medicína na predpis doteraz neponúkala veľa skúseností s vybalením z krabice.
Za posledných niekoľko rokov venture firmy ako Maverick Capital, Kleiner Perkins a Forerunner Ventures investovali približne 500 miliónov dolárov do online startupov, ktoré každoročne hľadajú kúsok z odhadovaných 61 miliárd dolárov, ktoré Američania minú z vlastného vrecka na lieky na predpis. A robia to tak, že nákup drog je pohodlný, diskrétny a dokonca - prečo nie? - zábava. Hims, ktoré vyzbieral 100 miliónov dolárov série C v januári pri ocenení 1,2 miliardy dolárov spustila na jeseň minulého roku sesterskú značku, tzv Jej , ktorá ponúka doplnky na akné na predpis, lieky na zlepšenie libida pre ženy, antikoncepčné pilulky a lieky proti úzkosti spolu s doplnkami na posilnenie vlasov. NS , ktorá údajne získala 176 miliónov dolárov pri ocenení 500 miliónov dolárov od spoločností FirstMark a Initialized Capital, má tri podznačky: Roman pre sexuálne zdravie mužov, Nula na odvykanie od fajčenia a Rory na liečbu symptómov menopauzy, okrem iného. Spustenie antikoncepcie Nurx získala od investorov viac ako 41 miliónov dolárov a chváli sa Chelsea Clintonovou v jej predstavenstve. So sídlom v San Franciscu Lemonaid Health , založená v roku 2013 a predchodca tejto skupiny, dnes predáva lieky na viac ako tucet rôznych stavov vrátane oparov a depresií.
Tieto online predajcovia drog v mnohých ohľadoch predstavujú apoteózu modelu predaja priamo spotrebiteľom: Berú komoditný výrobok (generické lieky), zjednodušujú proces nákupu, obliekajú balenie a predávajú ho na trh, často prostredníctvom mesačné predplatné. (Ako mnoho rodiacich sa začínajúcich spoločností zameraných priamo na spotrebiteľa, tieto spoločnosti tiež spaľujú peniaze v snahe získať nových zákazníkov.) Je to podobné tomu, čo robia spoločnosti ako Dollar Shave Club a Glossier pre holiace strojčeky a kozmetiku, s výnimkou toho, že obchádzajú Tradiční maloobchodníci, telemedicínske startupy preskočia kamennú lekáreň a nahradia osobnú lekársku skúšku online, niekedy prostredníctvom videa alebo telefonátu, ale často iba prostredníctvom online dotazníka a krátkej e-mailovej korešpondencie. Ako spotrebitelia sme zvyknutí pristupovať k takmer všetkému ostatnému online, hovorí Paul Johnson, spoluzakladateľ a generálny riaditeľ spoločnosti Lemonaid. Prečo by sme nemali mať prístup k zdravotnej starostlivosti online, ak je to klinicky vhodné a robí sa správne?
Hims a jemu podobní zatiaľ robia veci jednoducho: zameriavajú sa na liečbu niekoľkých málo rizikových stavov liekmi, ktoré majú malý výskyt vedľajších účinkov, a často ponúkajú svoje služby dostatočne lacno, takže si ich pacienti môžu dovoliť bez zdravotného poistenia . Šampióni tohto modelu sa však domnievajú, že by sa z neho mohol stať účinný a flexibilný nástroj na predpisovanie a predaj liekov na všetky druhy chronických stavov - lákavé dokonca aj pre spoločnosti z veľkej spoločnosti Pharma, ktoré už míňajú desiatky miliárd dolárov na presviedčanie ľudí, aby si vzali tabletky. -obchod.
význam vidieť 444
Tento prístup je obzvlášť vhodný pre dnešných Američanov, z ktorých viac ako polovica trpí nejakým chronickým ochorením-a ktorí sa stále častejšie vyhýbajú lekárom primárnej starostlivosti. Dokonca iba 45% ľudí vo veku 18 až 29 rokov mať lekár primárnej starostlivosti, podľa prieskumu Nadácie pre rodinu Kaiser, často kvôli nedostatočnému prístupu alebo zdravotnému poisteniu. V určitom svetle by ponuka relatívne cenovo dostupných liekov - a lekárskych konzultácií - online bola jednoduchým riešením niektorých z problémov zdravotného systému. Ale keďže tieto startupy rastú a ich model sa uberá, rovnováha síl v zdravotníctve by sa mohla výrazne zmeniť, pričom začínajúce technologické startupy a farmaceutické spoločnosti budú mať stále väčší vplyv na rozhodovanie pacientov o drogách-a lekári budú odsúvaní na vykonávanie kontrol bezpečnosti zo strany (virtuálnych) ) pokladňa.
Ďalší pacient.
44-ročný Matthew Roderson, lekár pre rodinnú medicínu, ktorý pracoval na klinike v Dallase, začína svoju zmenu ako gigantický lekár tým, že si sadne za stôl vo svojom byte v meste Pahrump v štáte Nevada a prihlási sa do Hims online portál, aby zistil, s akým zákazníkom mu systém priradil.
Najprv skontroluje naskenovaný identifikátor osoby, aby sa ubezpečil, že je platný, a z jedného z piatich štátov, v ktorých má oprávnenie vykonávať prax. (Tiež skontroluje, či sa fotografia podobá dodatočnému obrázku nahranému používateľom.) Potom skontroluje odpovede danej osoby na podrobný lekársky dotazník a zistí, aké ďalšie lieky daná osoba užíva. Ak predpisuje lieky na vypadávanie vlasov alebo akné, skontroluje fotografie pacienta. Ak píše recept na liek na erektilnú dysfunkciu (ED), skontroluje, či daná osoba nemá v anamnéze srdcové choroby alebo iné komplikujúce faktory. Ak je niečo nejasné alebo sa zdá byť problematické, pošle pacientovi správu. V opačnom prípade sa obráti na online portál, aby mu navrhol liečebný plán a ponúkol informácie o liekoch. Ak pacient súhlasí s plánom, Roberson schváli recept a ide ďalej. (Odhaduje, že rozsvieti asi 70% žiadostí pacientov.) Počiatočná kontrola trvá asi tri až päť minút. Obvykle sa pozrie na 15 až 20 spisov pacientov za hodinu (vrátane tých, ktorí si chcú obnoviť svoje predpisy) a zaznamená sa do 150 až 180 hodín každý mesiac.
koľko tipujete instacart
[Foto: Bart Cooke ]
V argotoch regulátorov táto výmena predstavuje to, čo je známe ako nadviazanie vzťahu lekár-pacient-predpoklad, ktorý sa datuje najmenej od roku 1951, keď Kongres zmenil zákon o potravinách, drogách a kozmetike, aby klasifikoval niektoré lieky ako potenciálne nebezpečné na užívanie. bez odporúčania lekára, tj. Vtedy sa predpokladalo, že pacient osobne navštívil predpisujúceho lekára. Od nástupu telemedicíny sa štátne lekárske rady pokúšali definovať, ako môže tento vzťah existovať v elektronickej forme. Niekoľko štátov vyžaduje, aby lekári a pacienti komunikovali prostredníctvom telefónu alebo videohovoru. Iní jednoducho vyžadujú, aby akékoľvek internetové hodnotenie zodpovedalo kvalite fyzického. Regulátory sú vo všeobecnosti priateľskejšie a umožňujú lekárom predpisovať lieky bez interakcie v reálnom čase. (Federálna vláda stále zakazuje predpisovanie telemedicíny pre väčšinu kontrolovaných látok vrátane opioidov.)Pre mnohých ľudí je získanie predpisu prostredníctvom online dotazníka rovnako prísne ako tradičný proces - a veľmi podobné. Predpisovanie niečoho ako lieky na liečbu erektilnej dysfunkcie je dosť algoritmické: Na zaistenie bezpečia tejto osoby je potrebných 10 otázok a potom [lekári hovoria], veľa šťastia, hovorí Jonathan Treem, internista v Denveri.
Mnoho zástancov zdravia sa však obáva, že farmaceutické spoločnosti zamerané priamo na spotrebiteľa uľahčujú zbežné (alebo ešte horšie, transakčné) vzťahy s lekármi, ktoré v niektorých prípadoch začínajú. po spotrebiteľ vložil lieky do svojho online nákupného košíka. Primárna interakcia teraz prebieha priamo medzi spoločnosťou, ktorá má obrovský finančný záujem na tom, aby ľudia užívajúci svoje drogy a spotrebitelia, ktorí na tieto webové stránky prichádzajú, nemali veľa znalostí medicíny, hovorí Matthew McCoy, odborný asistent lekárskej etiky a zdravotnej politiky na University of Pennsylvania. Myšlienka predpisovania lieku je taká, že sa porozprávate s lekárom - niekým, kto je odborníkom na tieto problémy - a pomôžu vám poradiť na základe konkrétnych potrieb, ktoré máte. Je teda znepokojujúce, že spoločnosti môžu presúvať lekára na koniec tohto procesu.
Skeptici tvrdia, že motivovanie ľudí k vyhľadávaniu špecializovaných receptov online ich odrádza od plánovania návštev lekárov, ktorí môžu hodnotiť svoje zdravie komplexnejšie. Vďaka týmto službám si pacient sám diagnostikuje, zvolí liečbu, predloží požiadavku a obávam sa, že by to lekár mohol len vyraziť, hovorí Steven Woloshin, riaditeľ Centra pre medicínu a médiá v Dartmouthovom inštitúte. Ako lekár mám za úlohu pomôcť pacientovi robiť najlepšie rozhodnutia. To nemusí nutne znamenať liečbu drogami. . . niekedy je to alternatíva bez drog, alebo len uistenie.
V známom refréne zo Silicon Valley sa telemedicínske spoločnosti určené priamo spotrebiteľom izolujú od kritiky voči rozhodnutiam o liečbe tvrdením, že iba uľahčujú interakcie medzi pacientmi a lekármi, ktorí pracujú pre siete lekárov tretích strán. Sme zdravotnícka platforma spájajúca pacientov s lekármi a lekárnikmi, hovorí Zachariah Reitano, spoluzakladateľ a generálny riaditeľ spoločnosti Ro, nie výrobcu liekov. Pri predpisovaní liekov spolupracuje Hims s externou firmou Bailey Health, ktorá platí lekárom od 120 do 150 dolárov za hodinu. Ro pracuje s niekoľkými sieťami, ktoré platia lekárom za konzultáciu bez ohľadu na to, či nakoniec napíšu recept. Je však pozoruhodné, že hlavná sieť lekárov spoločnosti Ro, Roman Pennsylvania Medical, zdieľa kancelárske priestory so značkou orientovanou na spotrebiteľa a jej majiteľ Tzvi Doron slúži ako klinický riaditeľ spoločnosti Ro.
Zobraziť v plnej veľkosti tu
Je to pohodlné - a finančne výhodné - nastavenie. Aj keď výrobcovia liekov čelia prísnym predpisom FDA o tom, ako môžu predávať svoje výrobky, drogy platformy majú flexibilitu v propagácii liekov, najmä na použitie mimo označenia, ktoré nebolo schválené FDA. Sertralin, generická verzia antidepresíva Zoloft, sa najčastejšie predpisuje na liečbu úzkosti a depresie, schválené FDA. Roman a Hims však ponúkajú sertralin ako liek mimo označenia pre predčasnú ejakuláciu. Minulý rok v marci zverejnil Himsov náprotivok Hers na sociálnych médiách reklamu propagujúcu beta-blokátor propranolol, liečbu hypertenzie schválenú FDA, ako liek na úzkosť z výkonu. (Nervózni z vášho veľkého rande? Propranolol vám môže pomôcť zastaviť chvejúci sa hlas, potenie a búšenie srdca.) Neformálne povzbudenie reklamy k tomu, aby ľudia používali lieky na predpis, aby boli šetrnejšie - použitie, ktoré zatiaľ FDA neschválil - vyvolalo odpor. sociálnych médií, ale nič od FDA. (V reakcii na otázky týkajúce sa regulácie týchto spoločností FDA uviedol Rýchla spoločnosť k svojim zásadám online.)
Medikalizujú tieto podniky každodenné skúsenosti alebo skutočne riešia medzeru v spôsobe uspokojovania potrieb pacientov? pýta sa Patricia Zettlerová, odborná asistentka Moritz College of Law na Štátnej univerzite v Ohiu, ktorá študuje právo a politiku FDA. Nathan Cortez, profesor Southern Methodist University špecializujúcej sa na právo FDA, uznáva, že tieto spoločnosti zdanlivo premieňajú každodenné výzvy na medicínske problémy, ktoré je možné liečiť, a že reklamy propagujúce používanie liekov mimo označenia majú tendenciu zveličovať výhody a vynechávať riziká. Podľa neho federálna vláda za posledných niekoľko desaťročí vyzbierala miliardy dolárov na podporu farmaceutických spoločností. Start-upy priamo k spotrebiteľom však žijú v legálnej šedej oblasti: Tieto spoločnosti nie sú výrobcami, označovateľmi ani praktickými lekármi. Naozaj nezodpovedajú žiadnemu popisu subjektov, ktoré FDA reguluje. Aspoň zatiaľ nie.
tento nárok je sporný skopírujte a vložte
Cortez medzitým vidí Federálnu obchodnú komisiu, ktorá presadzuje štandardy reklamy, ako regulačný orgán, ktorý bude s väčšou pravdepodobnosťou kontrolovať marketingové postupy týchto startupov. Má však čo doháňať. V snahe získať nových zákazníkov vynaložili telemedicínske spoločnosti priamo na spotrebiteľa stovky miliónov dolárov na reklamu v sociálnych médiách, televízii a (samozrejme) na metro v New Yorku. Hims nadviazal partnerstvo s rapperom Snoop Doggom, aby propagoval svoje služby v televízii; jeho reklamy na metro obsahujú graficky aspiračné kaktusy. Ro použil hravé slogany, ako sú lieky na erektilnú dysfunkciu, ktoré určite nepotrebujete, ale váš „priateľ“ sa na to pýtal. Správy zvyčajne hovoria o problémoch a symptómoch - druhoch vecí, ktoré by ste mohli nervózne písať do Googlu. Sexuálne problémy? Strata vlasov? Úzkosť? Depresia? Existujú na to tabletky - kliknite vpravo týmto spôsobom . V tejto súvislosti sa medicína stáva formou online marketingu. A lekári, bez ohľadu na ich kompenzačnú štruktúru alebo príslušnosť k spoločnosti, sú len ďalším krokom v nákupnom lieviku.
Sériový podnikateľ Sid Viswanathan hľadal pred niekoľkými rokmi nový projekt. V roku 2011 predal svoj startup Cardmunch, mobilnú aplikáciu, ktorá prepisuje vizitky, spoločnosti LinkedIn, a pracoval na sociálnej sieti ako produktový manažér. Zaujala ho telemedicína, napísal slová lekárnik a začiatok na LinkedIn a našiel profil Umar Afridiho, lekárnika z East San Jose v Kalifornii, ktorý sa charakterizoval ako nadšenec pre startupy. V roku 2015 si začali posielať správy a čoskoro si uvedomili, že spoločnosti zaoberajúce sa priamym spotrebným lekárstvom, ktoré začali zvyšovať rizikový kapitál, budú potrebovať zákulisnú pomoc pri dodávke svojich produktov. Spustili online lekáreň Truepill v decembri 2016.
Dnes Truepill funguje ako lekárnik a centrum plnenia pre niektorých z najlepšie financovaných internetových predajcov liekov vrátane Hims, Lemonaid a Nurx. Spoločnosť má licenciu na vyplnenie predpisov pre zákazníkov vo všetkých 50 štátoch a prevádzkuje sklady v East Bay v San Franciscu, Brooklyne a Spojenom kráľovstve, čo jej umožňuje dodávať pilulky po celých USA a čoskoro aj do Európy. (Aj muži so socializovanou zdravotnou starostlivosťou chcú svoje ED lieky rýchlo a diskrétne.) V súčasnosti rozvíja ešte viac schopností. V auguste spoločnosť Truepill predstavila svoju vlastnú sieť lekárov, čím sa stala jediným kontaktným miestom pre každého, kto dúfa, že bude predávať lieky na predpis priamo spotrebiteľom.
Spoločnosť Viswanathan sa teraz zameriava na väčších partnerov: samotných farmaceutických výrobcov. Je to ohromujúce, keď zapnete televíziu a uvidíte reklamu na lieky alebo si uvedomíte, že výrobca liekov posiela jednotlivým lekárom stovky predajných zástupcov. . . je to tak pred 20 rokmi, hovorí. Chce presvedčiť veľkých výrobcov, aby nemrhali 5 miliónmi dolárov na televíznu reklamu a namiesto toho podnietili podnik v hodnote 5 miliónov dolárov prostredníctvom inteligentnejšieho, merateľnejšieho reklamného kanála a priamo do telemedicíny. Ako to vidí: Ďalšia vlna výrobcov liekov bude premýšľať o tom, ako ísť priamo k spotrebiteľovi - ako vlastne vlastniť vzťah s pacientom.
To vlnenie sa blíži. Podľa nedávnej štúdie farmaceutických spoločností vynaložili 6 miliárd dolárov na reklamy určené priamo spotrebiteľom v roku 2016, čo je nárast z 1,3 miliardy dolárov v roku 1997. Časopis Americkej lekárskej asociácie - a začínajú sa predávať aj priamo spotrebiteľom. Nalpropion Pharmaceuticals vyrába svoj liek na chudnutie Contrave k dispozícii pacientom prostredníctvom contrave.com webová stránka, ktorá používa lekársku sieť a lekáreň so sídlom v Phoenixe Upscript . Stránka v súčasnosti predstavuje 12% predaja lieku. Keď spoločnosť TherapeuticsMD začala minulý rok v apríli uvádzať na trh svoju estrogénovú terapiu Bijuva, prepojila sa so sieťou lekárov prostredníctvom webovej stránky s liekmi. Výrobca liekov teraz zvažuje spoluprácu so službou, ako je Truepill, s cieľom ďalej uľahčiť predaj. Tieto modely považujeme za veľmi pozitívne pre priemysel, hovorí prezident TherapeuticsMD John Milligan. Dokonca aj spoločnosť Big Pharma testuje vody: Spoločnosť Pfizer predáva Viagru prostredníctvom stránok Pfizer Direct (pacienti si však musia priniesť vlastný recept).
Facebook aplikácia pre Android v tmavom režime
Sprout Pharmaceuticals , výrobca lieku na ženské libido, Addyi, pristupuje k hľadaniu svojich zákazníkov priateľskejšie k Googlu. Ženy, ktoré sa obávajú svojho nízkeho sexuálneho apetítu a hľadania nápravných opatrení online, môžu naraziť na righttodesire.com webová stránka, ktorá zahŕňa kvíz s možnosťou výberu z viacerých odpovedí. Ak respondent naznačí, že by si chcel zlepšiť sexuálny život, skončí na stránke Sprout Pharmaceuticals, ktorá ju vyzve, aby vyplnila dotazník a dohodla si telefonickú konzultáciu s lekárom za 49 dolárov s lekárom, ktorý môže napísať recept. Čo stránka nehovorí: Addyi bol dvakrát zamietnuté FDA niektorí odborníci spochybňujú jeho účinnosť. Dúfam, že ženy sa na údaje pozrú skôr, ako si dajú tento liek, hovorí Steven Woloshin z Dartmouth Institute. Prínosy sú okrajové a môžu spôsobiť závažné škody. Generálna riaditeľka spoločnosti Sprout Cindy Eckert spochybňuje jeho hodnotenie s odvolaním sa na výsledky troch recenzovaných štúdií, ktoré hodnotili účinnosť lieku na základe troch výsledkov a zistili zlepšenie. Addyi vedecky dokázala účinnosť týchto výsledkov zakaždým, hovorí. Kedy Rýchla spoločnosť pokúsil sa kúpiť Addyi prostredníctvom webovej stránky Sprout, predpisujúci lekár, ktorý pracuje pre sieť s názvom Firefly XD, neponúkol žiadne informácie o účinnosti lieku.
Farmaceutické spoločnosti nie sú jedinými monštrami, ktorým by mohlo prospieť úplné uvedenie postupu predpisovania na trh. Vlani v júni Amazon minul 753 miliónov dolárov na PillPack, ktorý distribuuje lieky na predpis poštou. PillPack už umožňuje lekárom nahrávať recepty online, keď pacient požiada o začatie používania služby. Nie je nemysliteľné, že by to tiež mohlo rozšíriť sieť lekárov na urýchlenie procesu. A pokiaľ to Amazon robí, hovorí Milligan, mohol som vidieť, ako sa do toho dostávajú aj ďalší hráči, ako napríklad Walgreens a CVS.
A čo bude s lekármi? Joseph Kingsbery, gastroenterológ so sídlom v New Yorku, strávil niekoľko mesiacov konzultáciou pre K Health, startup, ktorý využíva prístup telemedicíny založený na AI (algoritmus analyzuje symptómy pacientov a potom odošle diagnostiku ľudskému lekárovi) . Aj keď Kingsbery hovorí, že rád radil spoločnosti a dokonca jej pomáhal pri nábore lekárov, skúsenosti mu potvrdili, že nikdy nechcel vykonávať telemedicínu sám. Sedieť pred počítačom, pozerať sa na preukazy totožnosti, zaškrtávať políčka - tá časť ma na diaľku nezaujíma, hovorí. Rád vidím pacientov. Milujem interakciu s nimi.
Verzia tohto článku sa objavila v októbri 2019 Rýchla spoločnosť časopis .
